СТАРИННОЕ изречение гласит: «Кто хорошо питает, хорошо лечит». И в Салернском кодексе здоровья, составленном еще в XIII веке, отмечается огромная роль диеты:
«Будет лечение плохим, коль забудешь, леча, о диете.
Сколько, когда, почему, где, как часто и что применимо. Все это должен приписывать врач, назначая диету».
Конечно, за многие века, прошедшие с тех пор, содержание каждой из многочисленных диет, показания к их применению изменились, но принцип: «Все это должен приписывать врач» — остался.
Почему же только врач может решить, какая диета вам нужна и надолго ли? Да потому, что диетическое питание — это метод лечения, достаточно эффективный и притом наиболее физиологичный.
Оно предусматривает разумное (подчеркиваю) ограничение или, наоборот, увеличение в рационе отдельных пищевых веществ. Только врач, зная характер заболевания, понимая, какие при этом происходят сдвиги и нарушения в организме, в частности в обмене веществ, может правильно назначить ту или иную диету.
Каждому больному точно дозируются общая калорийность рациона, количество и качество белков, жиров, углеводов, а также минеральных солей и витаминов.
Для страдающих некоторыми заболеваниями, например, язвенной болезнью, строго оговаривается и характер кулинарной обработки пищи (протертая или пропущенная через мясорубку и т. д.), температура ее, количество и частота приемов пищи. Все эти рекомендации очень важны. Стоит пренебречь одним из этих условий, и эффективность диетического лечения будет снижена. Столь же важны сроки, в течение которых надо соблюдать ту или иную диету. Вели, например, в ремиссии применять ту же диету, что и в период обострения, это принесет только вред.
Почему-то именно в вопросах диетотерапии чаще, чем в любой другой области медицины, считают себя компетентными люди, не имеющие об этом ни малейшего понятия. Не располагая необходимыми специальными знаниями, не понимая всей сложности обменных реакций, лежащих в основе жизнедеятельности организма, они назначают себе, своим родственникам, друзьям и знакомым ту или иную, чаще всего совершенно не подходящую диету.
Нам, к сожалению, довольно часто приходит наблюдать последствия «диетотерапии», назначенной малосведущими в медицине, но зато самоуверенными людьми.
Например, приходится слышать от больных, что им кто-то рекомендовал лечить язвенную болезнь желудка медом со столетником, и они длительное время употребляют такую смесь в огромных количествах. Между тем установлено, что повышенная кислотность желудочного сока, которая весьма часто наблюдается при этом заболевании, под влиянием меда (сахара) повышается еще больше, и состояние здоровья ухудшается. Если язвенная болезнь сочетается с воспалением поджелудочной железы (панкреотитом), то употребление меда с «лечебной» целью неизбежно приводит к дальнейшему усилению болезненных проявлений.
Не могу забыть о больном, который поступил нам в клинику в тяжелейшем состоянии после диетического самолечения. За два года до этого у него была удалена значительная часть желудка. После oперации самочувствие больного постепенно улучшалось, однако он никак не мог набрать нужный вес. Кто-то порекомендовал ему принимать три раза в день смесь меда, топленого свиного сала и столетника. «Лечение» началось, но человеку становилось все хуже, вес не увеличивался. Появились боль в животе, резкая слабость, головокружения. Другого и быть не могло: углеводы, если они принимаются в большом количестве, вызывают у этих больных расстройства пищеварения.
Другой пример. Больному, страдающему гастритом с резко пониженной кислотностью, сослуживцы посоветовали принимать «в лечебных целях» горячее молоко со сливочным маслом и сахаром, так что в течение дня он стал съедать масла около 100 — 120 граммов. Спустя 2 — 3 месяца у больного появилась отрыжка после еды, тяжесть в подложечной области, расстройство кишечника. Опять-таки его радетели не могли знать, что у больных хроническим гастритом с пониженной кислотностью почти всегда страдает кишечник и что поэтому количество сахара, молока и особенно жира в рационе нужно строго ограничивать. К счастью, больной следовал этим рекомендациям недолго, и отмена их оказалась достаточной, чтобы уменьшить, а затем и совсем ликвидировать неблагоприятные последствия самолечения.
И еще один пример.
Женщина, которая долгое время болела хроническим нефритом — воспалением почек — с выраженными признаками их недостаточности, по рекомендации «опытного» человека посадила себя на молочно-рисовую диету: два литра молока и 300 граммов риса ежедневно, — стол, как видим, очень однообразный и с избытком белка. Между тем, таким больным рекомендуется разнообразный рацион, включающий в себя почти все продукты, но с ограничением белка. Не удивительно, что за полтора месяца больная потеряла в весе около трех килограммов, а недостаточность функции почек достигла крайней степени. Дальнейшее диетическое самолечение больной могло бы закончиться трагически, и ее спасло лишь вмешательство врачей.
В последние десятилетия в различных странах мира заметно возросло число больных алиментарным ожирением, связанным чаще всего с избыточным нерегулярным питанием. Многие больные назначают себе диету, в которой резко снижена калорийность рациона, и порой под запрет попадают не те продукты, какие нужно, и не в том количестве. Одни лишают себя белков, витаминов и, нанося огромный вред организму, никаких иных результатов своей «диетой» не достигают. Другие по собственному разумению назначают диету, бедную углеводами, жирами и богатую белком. Казалось бы, правильно. Но разбалансированный по химическому составу рацион может вызвать развитие новых патологических изменений в организме, в частности пищевую аллергию. Еще один самодеятельный способ похудеть — лишать себя завтрака или ужина, словом, есть пореже. Такой нарушенный режим питания только усиливает чувство голода, и пищи потребляется гораздо больше, чем при частом питании. Страдающие ожирением должны лечиться под строгим наблюдением врача. Он назначает диету, в которой учитывается и характер обменных нарушений данного больного, общее состояние его здоровья и физиологические потребности организма в основных пищевых веществах, витаминах, минеральных солях.
Хочется еще раз предостеречь всех нуждающихся в диетотерапии: не прибегайте к самолечению. Помните: пищевые вещества так же, как и лекарственные средства, должны строго дозироваться и их пропорции в диетическом рационе определяются врачом. Не причиняйте же себе вреда!
Профессор М. А. Самсонов